Ansøgningsskema 2026

Legat til hjælp og opmuntring ved langvarigt eller på anden måde et sygeforløb.
Kan søges af personer med bopæl i tidligere Skuldelev-Selsø Kommune.

Mejerist Chresten Marius Olsen og hustrus mindelegat.

Ansøgningsfrist: 7. april 2026

NB.: Tildeling kan have indflydelse på eventuel overførselsindkomst fx boligsikring, folkepension m.m. i ét år efter.

For yderligere oplysninger kontakt Marianne Larsen eller Heidi Lykke Schmidt, telefon 47 35 10 00.

Ansøgers navn

cpr nr.

Adresse

Telefonnummer

telefon som ansøger evt. kan kontaktes på

Antal personer i husstanden

hvor mange personer bor på adressen

Alder på personerne i husstanden

Husstandsindkomst (brutto pr. år)

Husstandsindkomst; indkomst for alle med bopæl på adressen Brutto pr. år; ;indkomst pr . år - før skat

Formue

indestående i bank, aktier mv.

Reg nr. og kontonr.,

Bankkonto som. evt. legatportion kan indsættes på

Begrundelse for ansøgning

Hvorfor søger du legatportion

Privatlivspolitik

Læs mere om hvordan vi behandler dine personoplysninger og få information om dine rettigheder.

Hvis du ikke har adgang til at se informationen digitalt, kan du kontakte Borgerservice på telefon 47 35 10 00, som kan printe det til dig eller sende det som fysisk brev.